Chap yelka pichog'i ostidagi og'riqmushak-skelet tizimining patologiyalarida (osteoxondroz, miyofasiyal sindrom, shikastlanishlar), yurak kasalliklarida (miokard infarkti, angina pektorisi, revmatik va revmatik bo'lmagan kardit), oshqozon-ichak kasalliklarida (pankreatit, oshqozon yarasi) kuzatiladi. Semptomning kamdan-kam uchraydigan sabablari taloq, oshqozon yarasi va teri o'smalarining shikastlanishini o'z ichiga oladi. Asosiy sindrom asosida diagnostika usullari tanlanadi: rentgen, ultratovush va endoskopik tekshiruvlar qo'llaniladi. Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar buyuriladi, shundan so'ng asosiy kasallikni tibbiy yoki jarrohlik davolash amalga oshiriladi.
Chap yelka pichog'i ostidagi og'riqlar sabablari
Radikulyar sindrom
Patologik holat torakal osteokondroz yoki intervertebral churra bilan rivojlanadi. Kamroq, radikulyar og'riqlar spondilolistez va ankilozan spondilit bilan sodir bo'ladi. Chap skapula proektsiyasida o'tkir og'riq 3-6-ko'krak ildizlari jarayonda ishtirok etganda qayd etiladi; to'g'ridan-to'g'ri skapula ostidagi noqulaylik 7-8-umurtqali suyaklardagi shikastlanishning lokalizatsiyasini ko'rsatadi. Odatda, og'riq skapuladan ko'krak qafasining lateral yuzasiga va interkostal bo'shliqlarga tarqaladi.
Miyofasiyal og'riq sindromi
Yomon holat va noqulay holatda uzoq vaqt qolish mushaklarning doimiy kuchlanishiga olib keladi. Sindrom o'zini chap tomonda skapula sohasida og'riq sifatida namoyon qiladi, bunda yuk asosan shu tomonda bo'ladi. Noqulaylik bemor tomonidan chuqur va o'rtacha darajada kuchli tarzda seziladi. Dastlab, og'riq faqat harakat va harakat paytida seziladi, ammo vaqt o'tishi bilan u doimiy bo'lib qoladi. Ba'zida radiatsiya og'rig'i bilak yoki chap qo'lda paydo bo'ladi.
Jarohatlar
Kuchli og'riq skapulaning yorilishi yoki sinishi yoki bu sohada yumshoq to'qimalarning ko'karishidan keyin rivojlanadi. Suyakning yaxlitligi saqlanib qolsa, og'riq o'rtacha, odam chuqur nafas olishi va erkin harakatlanishi mumkin. Suyak tuzilmalarining shikastlangan shikastlanishi sodir bo'lganda, o'tkir og'riq paydo bo'ladi, qo'l va elkama-kamarning harakatchanligi ko'pincha cheklangan. Lavozimni o'zgartirganda yoki shikastlangan joyga bosganda, o'tkir og'riq seziladi.
Qaynatish va karbunkullar
Chap yelka pichog'ini o'rab turgan terining yiringli yallig'lanishi, qoida tariqasida, aniq lokalizatsiya qilingan kuchli og'riqlar bilan birga keladi. Furunkul o'sib ulg'ayganida, yallig'lanish joyini paypaslash yoki kiyim bilan ishqalashda kuchayadigan "tortishish" hissi paydo bo'ladi. Shinaning sinishi va nekrotik yadro tashqariga chiqqandan so'ng, og'riq kamayadi. Karbunkul bilan og'riq kuchliroq bo'lib, bemorning umumiy holati ko'pincha yomonlashadi.
Yurak kasalliklari
Yurakning shikastlanishi anatomik joylashuvning yaqinligi va innervatsiya xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan chap skapula ostidagi og'riqning odatiy sababidir. Bunday holda, alomatlar ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan birga keladi turli xil turlari, muzlash hissi yoki yurak faoliyatida uzilishlar. Odatda taxikardiya va boshqa ritm buzilishlari aniqlanadi. Yelka pichog'i ostidagi og'riq quyidagicha namoyon bo'ladi:
- Miyokard infarkti.Bemorlarda chidab bo'lmas yonish hissi paydo bo'ladi, ular prekordial mintaqadan chap qo'l va elka pichog'iga, kamroq tez-tez klavikula va bo'yin sohasiga tarqaladi. Vaziyat to'satdan paydo bo'ladi va kuchli o'lim qo'rquvi va zaif holat bilan birga keladi.
- Barqaror angina.Subskapular hududga tarqaladigan siqish yoki bosish og'rig'i epizodlari yurak ishemik kasalligi xurujlariga xosdir. Noxush alomatlar jismoniy faollik yoki hissiy stress bilan qo'zg'atiladi va o'rtacha 10-15 daqiqagacha davom etadi. Dam olish yoki nitratlar qabul qilgandan so'ng, og'riq yo'qoladi.
- Yurakning yallig'lanish kasalliklari.O'tkir kardit (miokardit, perikardit) uchun chap yelka pichog'iga tarqaladigan va bemorni bir necha kun bezovta qiladigan ko'krak qafasidagi zerikarli yoki pichoq og'rig'i xarakterlidir. Shuningdek, odam nafas qisilishi, tana haroratining ko'tarilishi va pastki ekstremitalarning shishishi haqida shikoyat qiladi.
- Revmatizm.Kardialgiya bilan birgalikda orqaning chap yarmida radiatsion og'riq revmatik karditning klinik ko'rinishiga xosdir. Klinik rasm artralgiya, terida halqa shaklidagi eritema va revmatik tugunlar bilan to'ldiriladi. Semptomlar ko'pincha bolalar va o'smirlarda aniqlanadi.
Pankreatit
O'tkir pankreatik yallig'lanish bilan chap hipokondriyumdan subskapular hududga o'tadigan kamar og'rig'i kuzatiladi. Og'riq sindromiga qo'shimcha ravishda, bemorlar safro va shilimshiq aralashmalar bilan zaif qusish va qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanishdan xavotirda. Harakat og'riqli his-tuyg'ularni oshiradi, shuning uchun odam o'z tomonida harakatsiz yotishga harakat qiladi.
Surunkali pankreatitda skapula ostidagi og'riqni nurlantirish jarayonning kuchayishini ko'rsatadi. Ko'pincha buzilishlar dietadagi xatolar - katta ziyofat, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tufayli yuzaga keladi. Og'riq paroksismal xarakterga ega, ba'zida nafaqat subskapularisga, balki prekordial mintaqaga ham tarqaladi. Semptomlar ko'ngil aynishi, meteorizm va steatoreya bilan birlashtiriladi.
Oshqozon yarasi
Chap yelka pichog'i ostidagi og'riq, oshqozonning orqa devorida, orqa tomonga yaqinroq bo'lgan nuqsonni lokalizatsiya qilish belgisidir. Noxush tuyg'ular ovqatni tugatgandan keyin 20-50 minut ichida paydo bo'ladi. Ilgari alomatlar paydo bo'lsa, oshqozon yarasi qanchalik baland bo'lsa. Noqulaylik nordon, achchiq yoki qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilganda kuchayadi. Og'riqning intensivligini kamaytirish uchun bemorlar qusishni qo'zg'atadilar.
Taloq kasalliklari
Yuqumli, otoimmun yoki miyeloproliferativ jarayonlar natijasida kelib chiqqan splenomegali bilan chap skapulyar sohada og'riq va to'liqlik hissi paydo bo'ladi. Organning asta-sekin kengayishi bilan ta'sirlangan hududda og'irlik bilan davriy noqulaylik paydo bo'ladi va taloq hajmining tez o'zgarishi chap yelka pichog'i ostida tarqaladigan o'tkir kesish og'riqlari bilan birga keladi.
Bir oz kamroq tez-tez, og'riqning sababi taloqning jarrohlik patologiyalari: yorilish, infarkt, volvulus. Bunday holda, skapula ostida tarqaladigan kesish yoki zonklama og'riqlari mavjud bo'lib, ular eng kichik harakat bilan kuchayadi. Shuning uchun bemor majburiy pozitsiyani egallaydi: chap tomonida yoki orqa tomonida tizzalari oshqozonga yopishgan holda yotadi. Klinik ko'rinish qon bosimi va taxikardiyaning keskin pasayishi bilan to'ldiriladi. Etarli og'riqni yo'qotish bo'lmasa, zarba paydo bo'ladi.
Bronxopulmoner patologiyalar
O'pkada chap tomonlama fokusli jarayonlar ko'pincha skapulaning proektsiyasida og'riqni keltirib chiqaradi. Noqulaylik chuqur nafas olish, kulish va gapirish, yo'talish xuruji bilan kuchayadi. Og'riq turli xil tabiatga ega: o'tkir, pichoqlash, zerikarli, bosish. Ular isitma, nafas qisilishi va boshqa tipik nafas olish belgilari bilan birga keladi. Ko'pincha, chap yelka pichog'i ostidagi og'riqlar quyidagi rivojlanayotgan bemorlarda uchraydi:
- Zotiljam.Bemor o'rtacha zerikarli og'riqni his qiladi, bu o'pkaning o'choqli yallig'lanishida aniq lokalizatsiyaga ega yoki lobar pnevmoniya bo'lsa, skapula sohasi bo'ylab tarqaladi. Shilliq-yiringli balg'am chiqishi bilan chuqur yo'tal paydo bo'ladi. Semptomlar 2-4 haftagacha davom etadi.
- Plevrit.Eksudativ plevrit bilan odam skapula ostida va ko'krakning yon devori bo'ylab bosim va portlashni boshdan kechiradi. Ushbu hududni his qilganingizda, noqulaylik kuchayadi. Quruq plevrit ko'krak qafasi va skapulyar sohada o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi, harakatlar paytida kuchayadi.
- Sil kasalligi.Tuberkulyoz infektsiyasi uzoq vaqt davom etadi, shuning uchun past intensivlikdagi og'riqlar bir necha oy davom etadi. Agar og'riq skapula sohasida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, patologik markaz o'pkaning orqa segmentlarida joylashgan bo'lishi mumkin.
- O'pka infarkti.O'pka parenximasi bo'limining o'limi klinik jihatdan angina xurujiga o'xshash, chap yelka pichog'i ostida tarqaladigan kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarning ahvoli gemoptizi yoki o'pkadan qon ketishi, tashqi nafas olish funktsiyasining buzilishi va aritmiya bilan murakkablashadi.
Kamdan-kam sabablar
- Neoplazmalar: osteoma va osteosarkoma, suyak kistasi, skapula ustidagi terining malign o'smalari (bazal hujayrali karsinoma, melanoma).
- Kamdan kam uchraydigan yurak-qon tomir patologiyalari: yurak sindromi X, tushayotgan aortaning anevrizmasi.
- O'tkir jarrohlik kasalliklari: retroperitoneal xo'ppoz, hemoperitoneum, strangulyatsiyalangan diafragma churrasi.
Diagnostika
Chap yelka pichog'i ostidagi og'riqlar bilan og'rigan bemorlar birinchi navbatda ortoped-travmatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi. Tayanch-harakat tizimida buzilishlar bo'lmasa, diagnostik qidiruvga boshqa mutaxassislar jalb qilinadi: nevrolog, kardiolog, jarroh va boshqalar. Og'riqning sabablarini aniqlash uchun to'liq instrumental tadqiqotlar belgilanadi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Radiografiya.Frontal va lateral proektsiyalarda skapulaning rentgenogrammasi travmatik shikastlanishni istisno qilish yoki tasdiqlash imkonini beradi. Osteoxondroz, skolyoz yoki spondilolistezga shubha qilingan taqdirda umurtqa pog'onasining radiatsiyaviy tasviri ko'rsatiladi. Ko'krak bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi o'pka yoki yurakning shikastlanishiga shubha qilish imkonini beradi.
- Elektrokardiogramma.Standart 12 qo'rg'oshinli EKG - bu skrining usuli bo'lib, uning natijalariga ko'ra shifokor dastlabki tashxis qo'yadi va xavfli jarayonlarni (miokard infarkti, hayot uchun xavfli aritmiyalar) aniqlaydi. Diagnostika majmuasi klassik yoki transözofageal ekokardiyografi va yurak elektrofiziologiyasi bilan to'ldiriladi.
- Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.Chap yelka pichog'ida og'riqni keltirib chiqaradigan umumiy sharoitlarni aniqlash uchun tez va invaziv bo'lmagan usul qo'llaniladi. Ultratovush tekshiruvi oshqozon yarasi, oshqozon osti bezining yallig'lanish infiltratsiyasi va kattalashgan taloq belgilarini ko'rsatadi. Oshqozon yarasi tashxisini aniqlashtirish uchun EGD qo'llaniladi.
- Qo'shimcha usullar. Suyak o'zgarishlarining tabiati va zo'ravonligini aniqlash uchun umurtqa pog'onasining KT yoki MRI o'tkaziladi. Mumkin bo'lgan bronxopulmoner kasalliklarda biopsiya va plevral ponksiyon bilan bronkoskopiya amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'i patologiyasini tashxislashda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, diagnostik laparoskopiya tavsiya etiladi.
Tashxis qo'yishda laboratoriya tekshiruv usullari katta rol o'ynaydi. Klinik qon tekshiruvi yallig'lanish belgilari yoki gematopoetik jarayonlarning buzilishini ko'rsatadi. O'tkir fazadagi oqsillar va proteinogrammalarning ko'rsatkichlari mumkin bo'lgan yurak shikastlanishi yoki otoimmün jarayonda ma'lumot beradi. Anginal og'riq uchun o'ziga xos miyokard belgilari baholanadi.
Oshqozon-ichak kasalliklarini tashxislash uchun koprogramma amalga oshiriladi: pankreatitning mavjudligi hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralarining yuqori miqdori, chiziqli mushak tolalari va kraxmal donalari sonining ko'payishi bilan ko'rsatiladi. O'pka va plevraning yallig'lanish jarayonlari bo'lsa, biomaterialni bakteriologik ekish kerak, keyin ajratilgan mikroorganizmlarning antibiotiklarga sezgirligi uchun test o'tkaziladi.
Davolash
Tashxisdan oldin yordam bering
Chap yelka pichog'i ostidagi og'riq sabablarining xilma-xilligini hisobga olsak, asosiy patologiya aniqlanmaguncha shifokorga tavsiyalar berish juda qiyin. Tekshiruv davomida doimiy og'riq belgilarini keltirib chiqaradigan oddiy charchoqni va ortiqcha kuchlanishni bartaraf etish uchun orqa mushaklardagi yukni kamaytirish tavsiya etiladi. Agar hislar chidab bo'lmas bo'lsa, analjeziklar qo'llaniladi va bemor darhol kasalxonaga yotqiziladi.
Konservativ terapiya
Davolash rejasi faqat to'liq diagnostika va chap yelka pichog'i ostidagi og'riqning etiologik omillarini aniqlashdan keyin tanlanadi. Agar bemorda og'ir noqulaylik bo'lsa, og'riqli hislarni tezda bartaraf etadigan yallig'lanishga qarshi dorilar va mushak gevşeticilar tavsiya etiladi. Qattiq og'riqlar uchun terapevtik blokadalar va giyohvand analjeziklarini yuborish samarali bo'ladi. Kasallikni hisobga olgan holda jismoniy faoliyat rejimi tanlanadi.
Giyohvand terapiyasi tegishli profilning mutaxassisi tomonidan belgilanadi. Yurak shikastlanishi tufayli og'riqlar uchun kardiolog antianginal va antiaritmik preparatlarni, antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar va antihipertenziv dorilarni buyuradi. Bronxopulmoner tizimning kasalliklari pulmonologning ishtirokini va antibiotiklarni, ekspektoranlarni va silga qarshi maxsus preparatlarni qo'llashni talab qiladi.
Oshqozon-ichak trakti patologiyalari uchun tegishli parhez tanlanadi va terapiya ferment preparatlari, prokinetika, antasidlar va antisekretor dorilar bilan to'ldiriladi. Nevrologiyada radikulyar sindromni bartaraf etish uchun neyrometabolik vositalar, B vitaminlari va qonning mikrosirkulyatsiyasi va reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan preparatlar ko'rsatiladi.
Postural buzilishlar va umurtqa pog'onasi bilan bog'liq boshqa muammolar uchun giyohvand bo'lmagan usullar faol qo'llaniladi: tortish terapiyasi, terapevtik massaj, mashqlar terapiyasi. Fizioterapevtik usullar orasida balneoterapiya (sulfid va radon vannalari), loy terapiyasi va refleksologiya mashhur. To'g'ridan-to'g'ri zararlangan hududga dori-darmonlarni elektroforez qilish orqali dori-darmonlarni davolash samaradorligini oshirish mumkin.
Jarrohlik
Jarrohlik usullari konservativ davo samarasiz bo'lganda yoki o'tkir hayot uchun xavfli patologiyalarda, kechikish bemorning hayoti va sog'lig'i uchun xavfli bo'lganda ko'rsatiladi. Operatsiyalarning ikkinchi guruhiga miokard infarkti uchun stentlash, angioplastika va bypass operatsiyalari, shikastlanishlar, yiringli jarayonlar va ichki qon ketishlar uchun qorin bo'shlig'i yoki torakal jarrohlarning yordami kiradi.
Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar ko'pincha neyroxirurgiyada og'ir radikulyar sindrom va intervertebral churra uchun buyuriladi. Nerv tuzilmalarini siqish bilan bog'liq og'riqni bartaraf etish uchun mikrodisektomiya va diskning lazerli bug'lanishi amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda umurtqa pog'onasida barqarorlashtiruvchi operatsiyalar qo'llaniladi (tanalararo sintez, Halo qurilmasini qo'llash, transpedikulyar fiksatsiya).